类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,以滑膜炎症和关节骨破坏为其基本特征,如不给予及时有效的治疗,最终可造成受累关节的功能丧失,严重影响患者的生活质量和工作能力。因此,RA的治疗一直是风湿病学
直播时间:2021年07月08日18:51主讲人:赵义主任医师首都医科大学宣武医院风湿免疫-变态反应科
前天门诊时突然收到一位患者亲属送来的报纸,是京华时报,在最后一版的一个小小位置刊登了该患者给我写的一小段感谢的话。虽然篇幅很小,但我能够感受到一股强烈的暖流由心而生。其实我只是在上周的门诊中按照日常程序和既有的风格给这个患者进行了诊疗,并没有给予他与众不同的待遇,可是他却感觉到我的耐心和认真,并且把他的感激写到了报纸上。这不尽让我想起当时他和我说的话:“你这个大夫看病真是认真、对病人有耐心,和其他的大夫不一样”。 我要感谢这位患者,不仅仅是因为他在报纸上给我写了信,更重要的是他的话语让我更加坚信如何去做一个好大夫,如何更好地为广大患者服务。其实我只是千千万万名医生中的普通一员,我所做的其实只是任何一名医生应该做的,没有什么特别。但是患者的一句“你和其他的大夫不一样”将我和其他医生区别开来,这说明了什么问题呢?当然不是我做得已经足够好,而是有些医生做得...... 患者的这封表扬信是很值得我们医务工作者深思的,如何真正做到为患者着想,将患者视为亲人,这不仅仅是一句口号,而是如何将其落到实处,真正让患者受益。想想看,当前的医疗现状,每天门诊中有多少“爷爷、奶奶”们为了开两盒药苦苦等上大半天,辗转于数个门诊,每两周就要到医院“煎熬”一次,有多少儿女们为了这两盒药要请假、托管孩子、托管老人等等。换位思考,患者真得很不容易啊!我们做医生的如何能够忍心不好好给他们看病,如何忍心将他们草草打发掉!累,大家都很累,烦,大家一样烦,但这些不是患者的错吧。我们既然穿上了这身白衣,就得“在其位谋其政”,做好自己的本职。现实是残酷的,但我们医生的心应该是温暖的。患者的满意永远是我们医生的使命! 随感而发,望与同道与广大患友们共勉,不妥之处还望赐教。 赵义 2013-6-18
宣武医院风湿科正式成为中国骨松学会认可的糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)治疗基地。今后能够更好地为广大GIOP患者服务啦。
致广大痛风患者: 我院风湿科正在进行一项降尿酸药物的全国多中心3期临床试验,试验期为6个月,入选患者可完全免费接受到降尿酸治疗、定期体检及风湿科专业医生的医疗服务,如有意者请到宣武医院风湿科门诊找我
许多患者在得知自己患上风湿病时,往往问医生的第一个问题就是:我这个病是怎么得的?多数情况下,医生会告诉他们:风湿病是一种自身免疫性疾病。听到“免疫”这个词,不少患者便简单地误认为是自己体内的免疫力下降了,才会得风湿病。于是,上网、看报纸、听广告,多方寻找能提高免疫力的“偏方”和方法,试图通过增强免疫力达到治疗风湿病的目的。事实上,这种做法不但造成有限的医疗资源的浪费,而且对疾病来身也没有效果,相反,可能会导致疾病治疗的延误甚至加重。免疫系统在人体内担负着重要的“安保工作”,在抵御外敌(如细菌、病毒等)入侵,维持机体稳定(如监控肿瘤的形成)等方面发挥着极为重要的作用。如果人体由于先天或后天因素导致免疫系统的功能缺陷,不能产生足够的免疫反应来保护机体,就会导致疾病的发生,主要表现为患者极易发生细菌、病毒或真菌等感染以及肿瘤的形成,比如先天性免疫缺陷症、爱滋病等。此时,适当采取输注免疫球蛋白、服用胸腺肽等增加免疫力的治疗和预防措施是必要的。但是,风湿病作为一种自身免疫性疾病,其病因至今仍不十分清楚。普遍认为,遗传、感染、环境等因素的相互作用是风湿病发生的主要原因。而体内免疫系统的功能紊乱是导致各种机体损伤的机制。免疫紊乱和免疫下降是两种截然不同的概念。免疫紊乱其实就是机体内处于稳定状态的免疫功能发生失调,失去了正常的区分“自身”与“异己”的能力,从而导致自身抗体、免疫球蛋白等的产生,并进而造成针对自身器官的免疫攻击。单从强度来看,风湿病患者体内存在着较强的自身免疫反应。由此,我们不难理解,如果风湿病患者乱用免疫增强类的药物,则可能导致本来就已过度亢进的异常免疫反应更加增强,从而有可能加重病情的发展。所以,在此要告诫广大风湿病患者千万勿盲目“增强免疫力”。 对健康的渴望是广大风湿病患者的心声,为达到科学、有效、安全地控制疾病的目的,有必要在患者中进行风湿病常识的普及,增加患者对疾病的认识,更好地遵从医嘱。同时,也需要医生在给患者解释时要有耐心,正确指导患者就医用药。
多数人感冒后经过适当的治疗和休养都能很快痊愈,但有些患者却就此落下了久咳的“病根”。 有的患者间断性咳嗽,在遇到冷热空气、情绪激动或精神紧张时就会加重;而有的患者白天较轻,一到晚上平躺后即咳嗽不停,难以入睡。这种“烦人”的咳嗽有时会持续数周乃至数月,严重影响人们正常的工作和生活。因此,许多患者除应用各种止咳药之外,误认为咳嗽是细菌感染引起的,就自行服用各种抗生素。在这里提醒大家感冒后久咳不愈要慎用抗生素。 众所周知,急性呼吸道感染,如感冒,90%以上都是由病毒造成的,往往与细菌无关。这也是许多患者应用各种各样抗生素之后仍然无济于事的原因。滥用抗生素,不但会造成医疗资源的浪费,更重要的是会引起机体菌群失调、胃肠道、肝肾功能等的损伤,危害自身健康。 如果出现感冒后久咳不愈的情况,首先,要保持良好的心态,尽可能避免引起咳嗽的各种诱因,如外出戴口罩、避免吸烟、饮酒、避免情绪激动等;同时,要注意休息,不要熬夜,避免过度劳累,多饮水,不要大声喊叫;对于咳嗽严重影响正常生活和休息者,可适当应用一些止咳化痰药用,如服用桔梗、川贝、橘红、紫苑等中药;另外,应及时到正规医院专科进行相关的检查,排除引起咳嗽的其他原因。 摘自《 生命时报 》( 2009年2月6日 第 14 版)
现在人们对于自己的健康越来越重视,不少单位乃至个人每年都会组织健康体检。血常规、尿常规、各项生化指标甚至血液粘滞度等都已成为常规必查项目。但有一种简便而重要的检查却被大家忽视了,它就是“血沉”。血沉全称叫红细胞沉降率,我们经常用英文缩写ESR来表示。它是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉的检测方法非常简单,只须抽取2ml抗凝血,无须空腹,价格也不过几元钱,但却在一些病理情况下具有重要的意义。目前我国推行的血沉测定方法主要是魏氏法,性别不同其正常值范围稍有差别。在男性,0~15mm/1小时为正常,而女性,0~20mm/1小时为正常。血沉的快慢受许多因素的影响。在临床中,我们往往用血沉来反映身体的炎症情况、病情程度以及治疗效果。而且,血沉的升高有时还会提示某些疾病的存在。临床中常见的血沉增快的疾病有主要有:1. 各种感染性炎症,如结核、细菌或病毒等微生物的感染;2. 风湿性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛等;3. 血液病,如严重贫血、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等4. 恶性肿瘤、组织损伤等情况。 不过,值得注意的是,女性在月经期和妊娠时血沉会略有增快,而60岁以上老年人也常出现血沉高于正常范围的情况。这些均属正常现象,而且测定值不会太高。血沉减慢一般来讲意义不大,主要见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等。 由此可见,血沉检查是非常重要的,它可在疾病还没有完全表现出来之前给我们必要的提示,引起我们的注意。如果您近期有不明原因发热、消瘦、盗汗、关节痛等情况,建议您去医院查一下血沉,这样便于医生缩小诊查范围。另外,在健康体检时如能进行血沉的检查,也会及早发现潜在的疾病。